Soluções complexas e multifacetadas para tratar uma doença complexa e multifacetada… é esse o desafio dos médicos e pacientes diante de um diagnóstico de alopécia, em suas várias formas. Os mais recentes estudos apontam para o cruzamento de diversas técnicas e prescrições, onde se possa “atacar” as causas da doença em diversas direções. O desafio dos pesquisadores sempre será mitigar os efeitos colaterais, além de vencer a doença, propriamente.
Combinação de laser fracionado de fibra de túlio não ablativo de 1.927 nm e plasma rico em plaquetas autólogo no tratamento da alopecia androgenética masculina: O plasma rico em plaquetas (PRP) é composto por múltiplos fatores de crescimento essenciais que podem estimular o crescimento capilar, promovendo a proliferação celular, prolongando sua sobrevivência e a fase anágena dos folículos capilares. O laser fracionado pode criar ferimentos adequados que resultam em ativação plaquetária subsequente e podem promover o crescimento do cabelo. No entanto, ensaios clínicos relacionados à eficácia e segurança da combinação de laser fracionado e PRP não foram estabelecidos. Para investigar a eficácia e segurança da combinação de laser fracionado não ablativo e plasma rico em plaquetas para o tratamento da alopecia androgenética masculina (AGA), alguns testes foram realizados em um grupo de 9 homens. Eles foram submetidos a três sessões de laser de fibra dopado com túlio fracionado de 1.927 nm, seguidas de injeções de PRP na área afetada, em intervalos de um mês. Aos 6 meses após completar as três sessões de tratamento, a densidade do cabelo terminal aumentou significativamente desde a linha de base em 28,1%. A porcentagem aumentada da densidade total do cabelo foi de 9,7%. O índice de massa capilar foi aumentado desde a linha de base em 26,4%. Os efeitos adversos foram eritema transitório e leve sensação de queimação nas áreas tratadas. Conclusão: A combinação de laser de fibra dopado com túlio fracionado de 1.927 nm e PRP é considerada segura e uma estratégia eficaz para o tratamento da AAG masculina. No entanto, para determinar a eficácia desta terapia de combinação, são sugeridos tamanhos de amostra maiores e durações de acompanhamento mais longas, estudos randomizados e controlados por placebo.
Eficácia do Plasma Rico em Plaquetas e do Fator de Crescimento Concentrado no Tratamento da Alopecia Androgenética - Derivados de plasma têm sido muito praticados em ortopedia, queimaduras e medicina esportiva. Foi comprovado que o microagulhamento (MN) com plasma rico em plaquetas (PRP) melhora a microcirculação e, assim, melhora o crescimento do cabelo. Trata-se de um estudo retrospectivo randomizado envolvendo 20 pacientes do sexo masculino com idade variando de 21 anos a 56 anos. O PRP foi preparado pelo método dual-spin e injetado após a ativação. O gel CGF foi aplicado topicamente. Foram realizadas quatro sessões e um acompanhamento após 6 meses. A análise estatística foi feita por meio do software Statistical Package for the Social Sciences versão 21 para Windows (SPSS, IBM Corp, Armonk, NY, EUA). O teste pareado foi usado para as várias comparações. Os resultados apresentaram redução da queda de cabelo até o final do primeiro mês. Ao final de 6 meses, após a primeira sessão, o exame microscópico mostrou diferença estatisticamente significativa na contagem de cabelos, em comparação com os da linha de base. O PRP com fator de crescimento derivado de plaquetas e fator de crescimento endotelial vascular atua nas células-tronco nos folículos, estimulando o desenvolvimento de novos folículos e promovendo a neovascularização. O CGF ajuda a estimular a proliferação celular e a remodelação da matriz, resposta da soma de inúmeros fatores de crescimento de forma concentrada. Assim, esta terapia combinada ajuda a impulsionar o crescimento do cabelo de uma forma muito significativa. Este estudo fornece a evidência preliminar da eficácia do PRP junto com MN e CGF no tratamento da alopecia androgenética, promovendo a angiogênese junto com a vascularização. Também promove a entrada e extensão dos folículos capilares na fase anágena. Esta terapia foi a que conquistou melhores resultados.
Terapias assistidas por laser ou luz têm sido usadas para melhorar o ambiente perifolicular, regulando positivamente a expressão de fatores de crescimento e moléculas de sinalização para a restauração capilar. O objetivo do estudo foi avaliar pré-clínica e clinicamente a eficácia terapêutica e segurança de um laser de túlio fracionado de 1927 nm na perda de cabelo padrão (PHL). Um estudo de camundongo sem pelos in vivo e um estudo de microscopia eletrônica de varredura ambiental da pele humana (ESEM) in vivo foram realizados com diferentes configurações de potência e energia. A partir daí, um estudo de couro cabeludo dividido, cego e avaliador, foi conduzido para avaliar a espessura e densidade do cabelo em 10 pacientes com HPL tratados com 12 sessões de laser de túlio fracionado com ou sem aplicação pós-tratamento com laser de uma solução contendo fator de crescimento (GF) . Na pele de camundongo sem pelos in vivo, zonas em forma de cone invertido de coagulação tecidual induzida por laser de túlio (LITC) foram observadas imediatamente após o tratamento na epiderme e na derme superior a média sem lesão notável do tecido ablativo. O estudo ESEM revelou zonas arredondadas a ovais de LITC não ablativo na superfície do estrato córneo de um sujeito humano imediatamente após a irradiação a laser. Em pacientes com PHL, 12 sessões de monoterapia com laser de túlio em intervalos de 1 semana resultaram em aumento significativo da densidade e espessura do cabelo. A aplicação de tratamento pós-laser da solução GF ofereceu eficácia terapêutica adicional ao melhorar a densidade e espessura do cabelo no couro cabeludo dividido. O uso de um laser de túlio fracionado com ou sem aplicação de terapia pós-laser de solução GF para tratar PHL provocou melhorias notáveis na espessura dos fios e na contagem de cabelos.
Uma grande proporção da população é, em algum momento, afetada pela alopecia androgênica. As terapias atuais que consistem em Minoxidil ou Finasterida são frequentemente as primeiras escolhas para o tratamento. Esses regimes são limitados por sua eficácia, perfis de efeitos colaterais e tratamentos muitas vezes longos. O laser/luz de baixa intensidade mostrou-se relativamente eficaz e seguro para o tratamento da queda de cabelo, e vários produtos estão atualmente disponíveis para os consumidores. Recentemente, lasers fracionados têm sido examinados como opções de tratamento para alopecia androgênica. Acredita-se que o mecanismo de ação desses procedimentos de resurfacing minimamente invasivos seja duplo. Primeiro, as lesões microscópicas criadas por esses tratamentos podem induzir um ambiente favorável à cicatrização de feridas que desencadeia o crescimento do cabelo. Alternativamente, a ruptura do estrato córneo permite a passagem transdérmica melhorada de drogas terapêuticas bem estabelecidas para as raízes do cabelo. Foi realizada uma revisão de literatura para avaliar a eficácia desses tratamentos emergentes no crescimento do cabelo. Nove estudos originais examinando o efeito dos lasers fracionados no crescimento do cabelo na alopecia androgênica foram revisados. Evidências preliminares sugerem que as terapias com laser fracionado têm um efeito positivo no crescimento do cabelo; entretanto, a maior parte da literatura é limitada a relatos de casos e pequenas séries prospectivas e retrospectivas. Mais estudos, na forma de ensaios controlados randomizados bem desenhados, são necessários para avaliar a eficácia, segurança e cursos de tratamento ideais.
Novas tecnologias de laser de baixa intensidade têm sido lançadas comercialmente com a promessa de ajudar a conter a queda capilar. Ensaios clínicos foram realizados para determinar se o corpo de evidências suporta o uso da terapia com laser de baixa intensidade (LLLT) para tratar alopecia androgênica (AGA). Treze ensaios clínicos foram avaliados, sendo que 10 dos estudos demonstraram melhora significativa da alopecia androgênica em comparação com a linha de base ou controles quando tratados com LLLT. No estudo restante, a melhora na contagem de cabelos e no diâmetro do cabelo foi registrada, mas não atingiu significância estatística.
Injeções de polidesoxirribonucleotídeo intraperifolicular (PDRN) resultam em melhorias clínicas na espessura e densidade do cabelo em pacientes com queda de cabelo padrão (PHL). O objetivo era avaliar a eficácia do tratamento combinado com laser de túlio fracionado de 1.927 nm e injeções de PDRN para o tratamento de PHL. Foram comparados os resultados clínicos em oito pacientes com HPL tratados com 12 sessões de tratamento combinado com laser de túlio e injeções de PDRN com os de outros oito pacientes com HPL tratados com 12 sessões de mesoterapia e injeções de PDRN. Uma semana após a sessão final de tratamento, os pacientes tratados com laser de túlio e PDRN apresentaram melhora clínica na contagem média de cabelos e espessura dos fios, em comparação aos valores basais. Os pacientes tratados com mesoterapia e PDRN também apresentaram melhora clínica na contagem média de cabelos e espessura. Análises estatísticas posteriores mostraram que o tratamento combinado com laser de túlio e injeções de PDRN resultou em melhora na espessura do cabelo, mais do que a aplicação combinada de mesoterapia e PDRN, mas não na contagem de cabelos. O uso da energia do laser de túlio em combinação com injeções de PDRN para o tratamento de PHL resulta em melhorias notáveis na espessura e densidade do cabelo.
Eficácia e segurança do laser de fibra de túlio fracionado de 1927 nm para o tratamento do melasma: estudo retrospectivo de 100 pacientes. O melasma é uma hiperpigmentação adquirida da pele que acomete principalmente áreas expostas ao sol. O tratamento do melasma pode ser desafiador, pois é propenso a recaídas. Recentemente, novas opções de tratamento à base de laser e luz têm sido utilizadas; uma dessas modalidades de tratamento é o laser de fibra de túlio fracionado de 1927 nm. Este estudo avaliou retrospectivamente pacientes de dermatologia entre setembro de 2015 e março de 2018 e tratados com laser de fibra de túlio fracionado de 1927 nm. O escore MASI foi usado para avaliar a melhora das lesões. Resultados: O estudo atual incluiu um total de 100 pacientes que receberam tratamento com laser de fibra de túlio fracionado de 1927 nm. Cada paciente recebeu dois tratamentos em intervalos de um mês. A pontuação média de base MASI foi de 11,8 ± 6,3, a pontuação média do MASI após a primeira sessão foi de 6,7 ± 4,1 e a pontuação média do MASI após a segunda sessão foi de 3,4 ± 3,8. As diferenças entre esses três escores MASI foram significativas e o tratamento com laser não teve efeitos colaterais importantes. s resultados deste estudo indicam que o laser de fibra de túlio fracionado de 1927 nm é uma opção de tratamento segura e eficaz para o melasma.
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