O cetoconazol é um antifúngico imidazol que se mostrou eficaz no tratamento da dermatite seborreica. Um estudo aberto de minoxodil 2% com cetoconazol 2% xampu para AGA em homens, mostrou crescimento comparável em ambos os grupos, ambos alcançando melhor crescimento do que xampu não medicado sozinho. Esses resultados também foram mostrados em modelos de camundongos, mostrando macroscopicamente efeitos no grupo tratado com cetoconazol tópico 2% versus o grupo placebo. Estudos amplos e controlados são necessários para investigar e confirmar esses relatos. Não está claro exatamente como este xampu antifúngico ajuda no crescimento do cabelo. Suas propriedades anti inflamatórias foram bem documentadas. Isso pode estar relacionado à redução da colonização da pele por Malassezia. Alguns levantam a hipótese de que o cetoconazol desempenha um papel na interrupção local da via DHT. Eles sugerem que, quando usado em conjunto com a finasterida, pode ajudar a obter uma redução mais completa de DHT. O mecanismo de inibição androgênica pode explicar o efeito colateral da ginecomastia observado em alguns pacientes que tomam cetoconazol oral. A administração oral de cetoconazol para AGA é limitada por sua inibição da biossíntese de glicocorticóides adrenais. A droga inibe as enzimas do citocromo P-450 envolvidas na biossíntese de hormônios esteroides, reduzindo a produção de glicocorticóides e esteróides androgênicos. Também tem sido usada para hirsutismo com algum sucesso. Em um estudo, 16 mulheres hirsutas foram tratadas com 400 mg/dia por 3 meses, resultando em reduções significativas de sulfato de desidroepiandrosterona, androstenediona e testosterona. Onze dos 16 pacientes tiveram melhora em seu hirsutismo no escore Ferrimane Gallway.
O cetoconazol pode não ser o recurso mais eficaz para a queda de cabelo, mas é uma adição importante ao que chamamos de “kit de ferramentas”. É aplicado em pacientes com evidências coexistentes de dermatite seborreica, líquen plano pilar ou sebopsoríase. Ao tratar primeiro a descamação e a inflamação, também pode tratar um afinamento ou perda de cabelo secundários. Da mesma forma, mulheres hiperandrogênicas, com queda de cabelo, podem se beneficiar dos efeitos antiandrogênicos do cetoconazol.
TERAPIA DE LUZ DE BAIXO NÍVEL Há vários produtos que utilizam feixes de luz laser de baixa energia para o crescimento do cabelo no mercado. A aquisição e uso podem ser feitos sem receita médica e geralmente são vendidos pela internet ou por meio de infomerciais noturnos. A maioria é embalada como uma escova de cabelo ou pente que emite luz vermelha diretamente no couro cabeludo, enquanto é usada para pentear o cabelo. Apenas um desses dispositivos, chamado HairMax LaserComb (Lexington International, LLC, Boca Raton, FL), obteve aprovação 510K da FDA para uso como dispositivo médico. A classificação “510K” demonstra apenas a segurança e não sua eficácia. A primeira evidência de que a terapia de luz de baixo nível (LLLT) poderia ajudar no crescimento do cabelo foi fornecida pelo pesquisador húngaro Mester em 1967. Aumentar o crescimento do cabelo. Esta foi a origem da bioestimulação, usando terapia de ‘‘laser frio’’ ou ‘‘soft laser’’ administrada em potências mais baixas de 1 a 500 miliwatts. Desde então, pesquisas básicas demonstraram que a LLLT pode melhorar a cicatrização de feridas, reduzir a inflamação e os sintomas de acidente vascular cerebral. No entanto, seu mecanismo de ação ainda não é conhecido. Alguns propuseram que a LLLT pode aumentar a produção local de trifosfato de adenosina pelas mitocôndrias. De fato, há evidências de que ele aumenta a atividade dos complexos II e IV na cadeia de transporte respiratório mitocondrial. Não sabemos exatamente como isso se traduz em espessamento ou promoção do crescimento do cabelo.
Faltam pesquisas que demonstrem se esses dispositivos são realmente eficazes no tratamento da queda de cabelo. Apenas um estudo foi publicado em uma revista não indexada, mostrando sua eficácia no tratamento e manutenção de cabelos transplantados. Frequentemente discutimos a LLLT como uma opção segura para pacientes impossibilitados de usar qualquer um dos medicamentos descritos anteriormente, isoladamente ou como adjuvante à cirurgia de transplante capilar. Certificamo-nos de enfatizar a falta de ensaios clínicos independentes e em larga escala que documentem sua eficácia. Muitos médicos especializados em cabelos concordam que são necessários mais estudos para examinar seu papel no tratamento contra a queda de cabelo.
Outras vitaminas, suplementos e produtos. Além do LLLT, muitos outros produtos são vendidos diretamente aos consumidores com a promessa favorecer o crescimento e fortalecimento do cabelo. Vários desses produtos estão listados na Tabela IV, com seus efeitos relatados no couro cabeludo e/ou folículo piloso. Não recomendamos rotineiramente nenhum deles. Embora possam não doer, lembramos aos nossos pacientes que a melhor evidência está nos tratamentos descritos acima. A moderação de qualquer produto é melhor, especialmente por causa da falta de regulamentação na indústria de vitaminas e suplementos.
Leave Message